نقرس نوعی آرتریت است که باعث درد ناگهانی، شدید، تورم، حساسیت و قرمزی در یک یا چند مفصل می شود. این یک نوع آرتریت التهابی است که می تواند هر مفصلی را درگیر کند، اما بیشتر انگشت شست پا را درگیر می کند.
حملات نقرس می تواند کاملاً ناگهانی و غیرمنتظره باشد، اغلب افراد را در نیمه شب با احساس درد شدید در انگشت پا از خواب بیدار می کند. التهاب در انگشت پا می تواند آنقدر شدید باشد که حتی وزن یک ملحفه سبک نیز می تواند باعث درد شدید شود.
افراد مبتلا به نقرس اغلب علائمی را تجربه می کنند که می آیند و می روند، همراه با دوره های شعله ور شدن (علائم شدید) و دوره های بهبودی (کم یا بدون علائم). درمان نقرس معمولاً بر مدیریت علائم و پیشگیری از حملات نقرس متمرکز است.
این مقاله جنبه های مختلف نقرس، از جمله علل، علائم، تشخیص و گزینه های درمانی آن را پوشش می دهد.
علل بیماری نقرس
بیماری نقرس در اثر هیپراوریسمی ( اسید اوریک بیش از حد در بدن) ایجاد می شود. اسید اوریک می تواند منجر به ایجاد کریستال های تیز در مفاصل شود.
هیپراوریسمی یا سطوح بالای اسید اوریک می تواند به دلیل تولید بیش از حد اسید اوریک توسط بدن یا مشکل در توانایی کلیه ها برای از بین بردن آن رخ دهد. هنگامی که سطح اسید اوریک بیش از حد بالا می‌رود، کریستال‌های اورات می‌توانند در مفاصل جمع شوند و منجر به نقرس شوند.
توجه به این نکته مهم است که همه افراد با سطح اسید اوریک بالا به نقرس مبتلا نمی شوند. در واقع، بر اساس گزارش سال ۲۰۲۱ ، تنها تا ۳۶٪ از افراد مبتلا به هایپراوریسمی واقعاً علائم نقرس را تجربه می کنند. (منبع مطلب).
عوامل خطر بیماری نقرس
برخی از عوامل خطر خطر ابتلا به بیماری نقرس را افزایش می دهند. این شامل:
- مذکر بودن: بر اساس مطالعات انجام شده در سال ۲۰۱۹ پیشرفت در روماتولوژی ، تنها ۵.۱ درصد از افراد مبتلا به بیماری نقرس زن هستند (منبع مطلب).
بیماری نقرس در زنان بعد از یائسگی شیوع بیشتری دارد.
- شاخص توده بدنی (BMI) 30 یا بیشتر
- سندرم متابولیک: این مجموعه ای از شرایط است که خطر بیماری قلبی، سکته مغزی و دیابت نوع ۲ را افزایش می دهد. سندرم متابولیک شامل فشار خون بالا، قند خون بالا، چربی اضافی بدن در ناحیه کمر و سطوح غیرطبیعی کلسترول یا تری گلیسیرید است.
- کاهش عملکرد کلیه
- نارسایی احتقانی قلب
- ژنتیک یا سابقه خانوادگی
- مصرف الکل
- داشتن رژیم غذایی سرشار از غذاهای غنی از پورین
- استفاده بیش از حد از قرص های آب
اسید اوریک چیست؟
اسید اوریک یک محصول زائد است که وقتی بدن مواد شیمیایی به نام پورین را تجزیه می کند ایجاد می شود. اینها با تجزیه شدن از سلول های بدن آزاد می شوند و در رژیم غذایی یافت می شوند. بیشتر اوقات، اسید اوریک در خون حل می شود، از کلیه ها عبور می کند و از طریق ادرار از بدن خارج می شود.
رژیم غذایی سرشار از غذاها و نوشیدنی های پورین می تواند سطح اسید اوریک را افزایش دهد. غذاها و نوشیدنی های غنی از پورین عبارتند از:
- غذای دریایی
- گوشت قرمز
- گوشت های اندام داخلی دام مانند جگر
- غذاها و نوشیدنی هایی که حاوی شربت ذرت با فروکتوز بالا هستند
- الکل، به خصوص آبجو
اسید اوریک بیش از حد در بدن منجر به هیپراوریسمی می شود. هیپراوریسمی باعث ایجاد کریستال های اورات و ته نشین شدن آن در مفاصل و بیماری نقرس می شود. کریستال های اورات همچنین می توانند به کلیه ها راه پیدا کنند و منجر به سنگ کلیه شوند (منبع مطلب).
سنگ کلیه چیست؟
سنگ کلیه می تواند در نتیجه سطوح بالای اسید اوریک ایجاد شود. سنگ کلیه می تواند راه ادرار را مسدود کرده و باعث درد شدید شود. بیشتر سنگ های کلیه بدون مداخله پزشکی خود به خود دفع می شوند، در حالی که سایر سنگ ها برای درمان به دارو یا جراحی نیاز دارند.
علائم بیماری نقرس
دوره های افزایش علائم بیماری نقرس حملات بیماری نقرس یا شعله ور شدن بیماری نقرس نامیده می شود. حملات بیماری نقرس بسیار دردناک هستند و می توانند به سرعت بروز کنند.
علائم حمله بیماری نقرس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد شدید حتی با کوچکترین لمس، مانند تماس شما با رختخواب
- تورم
- سفتی، سختی
- سرخی
- گرما یا احساس اینکه مفصل ملتهب آتش گرفته است
- توفی (توده های ایجاد شده توسط کریستال های اسید اوریک در زیر پوست و اطراف مفاصل که در افرادی که بیماری نقرس شدید یا مزمن دارند شایع است)
حمله بیماری نقرس به طور کلی یک مفصل را در یک زمان تحت تاثیر قرار می دهد. بیماری نقرس معمولا شست پا را درگیر می کند اما می تواند سایر مفاصل از جمله زانو، مچ پا، پا، دست، مچ دست و آرنج را نیز درگیر کند.
حملات بیماری نقرس در ۱۲ تا ۲۴ ساعت اول بدترین حملات هستند. اولین علائم حمله بیماری نقرس خارش، سوزش، سفتی یا درد جزئی مفصل آسیب دیده است. علائم بدتر می شود و سپس به آرامی برطرف می شود.
اکثر افراد در عرض یک یا دو هفته پس از عود بیماری نقرس بهبود می یابند. پس از رفع شعله، ممکن است برای مدت طولانی (چند ماه تا یک سال یا بیشتر) بدون علائم بمانید.
تشخیص بیماری نقرس
تشخیص بیماری نقرس معمولا بر اساس علائم، سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی، کار آزمایشگاهی و تصویربرداری انجام می شود.
پزشک شما درباره شروع علائم و هر گونه الگوی علائم سؤالاتی می‌پرسد. آنها همچنین در مورد هرگونه سابقه خانوادگی بیماری نقرس یا سایر بیماری های التهابی که ممکن است داشته باشید سؤال می کنند.
معاینه فیزیکی مفصل آسیب دیده را از نظر تورم، قرمزی یا حساسیت بررسی می کند. پزشک شما همچنین دامنه حرکتی مفصل آسیب‌دیده (حرکت مفصل) را بررسی می‌کند و به دنبال علائم توفی می‌گردد.
ممکن است خون برای اندازه گیری سطح اسید اوریک در بدن انجام شود. در حالی که سطح اسید اوریک بالا نشانه بیماری نقرس است، ممکن است سطوح بالایی داشته باشد و هرگز به بیماری نقرس مبتلا نشود.
تست آسپیراسیون مفصلی دقیق ترین تست برای تشخیص بیماری نقرس است.این آزمایش نیاز به جمع آوری مایع سینوویال (مایع روان کننده مفاصل) دارد. برای جمع آوری مایع، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی سوزنی را در پوست نزدیک مفصل آسیب دیده وارد می کند و مایع را به داخل لوله می کشد. سپس مایع زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد تا به دنبال کریستال های اورات باشد.
تصویربرداری از مفاصل آسیب دیده می تواند سایر علل علائم مفصلی شما را رد کند. اسکن اولتراسوند (از امواج صوتی برای تولید تصاویر استفاده می کند) می تواند کریستال های اورات را در مفاصل و بافت های نرم تشخیص دهد.
برخی از بیمارستان‌ها اکنون از اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) با انرژی دوگانه (از اشعه ایکس و کامپیوتر) برای ارزیابی بیماری نقرس استفاده می‌کنند، در صورتی که تشخیص با آزمایش‌های دیگر مشخص نباشد.
درمان بیماری نقرس
درمان بیماری نقرس بر کاهش درد و علائم در طول حمله بیماری نقرس و جلوگیری از حملات بیماری نقرس در آینده تمرکز دارد.
داروهایی که علائم را در طول حملات بیماری نقرس بهبود می بخشند عبارتند از:
- داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا ایندوسین (ایندومتاسین) برای کاهش درد و تورم
- کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب
- کلشی سین (Colcrys) برای کاهش التهاب و کاهش سرعت حمله در اولین ۱۲ ساعت
پزشک شما ممکن است دارویی را برای کمک به کاهش سطح اسید اوریک در بدن و جلوگیری از حملات بیماری نقرس در آینده تجویز کند. دارو برای این منظور عبارتند از:
- زیلوپریم (آلوپورینول): به صورت قرص موجود است
- فبوکسوستات (اولوریک): به صورت قرص موجود است
- پروبنسید (Probalan): به صورت قرص موجود است
- پگلوتیکیز (pegloticase): به صورت انفوزیون داخل وریدی موجود است
جلوگیری از نقرس
در حالی که دارو می تواند به بهبود علائم یا جلوگیری از حملات کمک کند، باید رژیم غذایی خود را نیز به عنوان درمان در نظر بگیرید، مانند:
- از نوشیدنی‌های پر پورین خودداری کنید : الکل و نوشیدنی‌های شیرین را قطع و محدود کنید.
- از غذاهای حاوی پورین پرهیز کنید : گوشت قرمز ، گوشت اعضای بدن (مانند جگر) و غذاهای دریایی غنی از پورین (آنچوی و ساردین) همه غذاهایی هستند که می توانند سطح اسید اوریک را افزایش دهند.
- آب زیاد بنوشید : افزایش مصرف آب کلیه های شما را سالم نگه می دارد و اسید اوریک را از بدن دفع می کند.
- رژیم غذایی سالم داشته باشید : یک رژیم غذایی سالم و متعادل شامل مقدار زیادی سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و حبوبات است. محصولات لبنی کم چرب ممکن است به کاهش اسید اوریک در خون کمک کرده و خطر حملات بعدی را کاهش دهد (منبع مطلب).
- گیلاس و آب گیلاس را امتحان کنید : اعتقاد بر این است که اینها همچنین از عود بیماری نقرس جلوگیری می کنند. یک مطالعه متقاطع بزرگ با استفاده از نظرسنجی های آنلاین نشان داد که مصرف گیلاس طی دو روز با کاهش ۳۵ درصدی خطر حملات بیماری نقرس همراه بود و عصاره گیلاس خطر را تا ۴۵ درصد کاهش داد.
- کاهش وزن : کاهش وزن می تواند به کاهش سطح اسید اوریک و جلوگیری از حملات بیماری نقرس کمک کند. مطالعات نشان می دهد کاهش وزن می تواند به افراد مبتلا به بیماری نقرس کمک کند تا به اهداف بلندمدت خود دست یابند، مانند کاهش سطح اسید اوریک و تجربه حملات کمتر بیماری نقرس.کاهش وزن همچنین ممکن است برای سلامت مفاصل مفید باشد، آسیب توفی و مفاصل را کاهش دهد، عملکرد فیزیکی و کیفیت زندگی را بهبود بخشد و احتمال عوارض بیماری نقرس یا بیماری‌های همراه را کاهش دهد.
کلام پایانی
- بیماری نقرس نوعی آرتریت التهابی است که باعث حملات ناگهانی و دردناک تورم، حساسیت و قرمزی در یک یا چند مفصل می شود. بیماری نقرس می تواند هر مفصلی را درگیر کند اما اغلب انگشت شست پا را درگیر می کند.
- علت بیماری نقرس، اسید اوریک بیش از حد در بدن است. اسید اوریک متبلور می شود و راه خود را در داخل و اطراف مفاصل باز می کند که منجر به التهاب شدید مفصل آسیب دیده می شود. برخی از افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری نقرس هستند، از جمله مردان و افرادی که سابقه خانوادگی بیماری نقرس دارند.
- بیماری نقرس یک بیماری قابل درمان است و با دارو و رژیم غذایی قابل کنترل است. ممکن است بتوانید با تغذیه سالم، پرهیز از غذاها و نوشیدنی هایی که اسید اوریک را افزایش می دهند، کاهش وزن و هیدراته ماندن از حملات بیماری نقرس پیشگیری کنید.
- بیماری نقرس یک بیماری مادام العمر است. اگر بیماری نقرس به موقع تشخیص داده شود و به طور مناسب مدیریت شود، اکثر افراد می توانند کیفیت زندگی خوبی داشته باشند. اما بیماری نقرس درمان نشده می تواند منجر به آسیب مفاصل شود.
- برخی از افراد مبتلا به بیماری نقرس ممکن است دچار توفی شوند، که زمانی رخ می دهد که اسید اوریک در مفاصل و بافت های نرم تجمع پیدا کند. برخی دیگر ممکن است به مشکلات سلامتی دیگری مانند سنگ کلیه یا آرتریت شدید مبتلا شوند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را در مورد تمام علائمی که تجربه می کنید، چه مربوط به بیماری نقرس یا یک بیماری دیگر باشد، مطلع کنید.
سوالات متداول
۱. چه غذاهایی به کاهش اسید اوریک کمک می کنند؟
برخی از غذاها می توانند به کاهش اسید اوریک کمک کنند. به عنوان مثال، لبنیات کم چرب می تواند سطح اسید اوریک را کاهش دهد و حملات بعدی را کاهش دهد. اعتقاد بر این است که گیلاس به جلوگیری از حملات کمک می کند.
۲. علائم هشدار دهنده بیماری نقرس چیست؟
شعله ور شدن بیماری نقرس ممکن است با سوزش، خارش یا سوزن سوزن شدن مفصل آسیب دیده یک یا دو ساعت قبل از بدتر شدن شعله شروع شود. همچنین ممکن است مفصل احساس سفت شدن یا کمی درد داشته باشد. برخی از افراد هیچ علائم اولیه ای را تجربه نمی کنند و نیمه شب با التهاب شدید مفصل از خواب بیدار می شوند.
۳. آیا بیماری نقرس قابل درمان است؟
هیچ درمانی برای بیماری نقرس وجود ندارد، اما این بیماری قابل درمان است. هدف درمان کاهش علائم در طول حملات بیماری نقرس و جلوگیری از حملات بعدی است. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی همچنین داروهایی را برای کاهش سطح اسید اوریک تجویز می کنند که ممکن است از عودهای بعدی جلوگیری کند.
